אנדומטריוזיס
מדובר באחד מהגורמים הנפוצים ביותר לכאבי מחזור, כאבי אגן כרוניים וכאבים בזמן קיום יחסים אשר משפיעה בעיקר על נשים בגיל הפריון.
המחלה משפיעה על לפחות 10% מהנשים ומשבשת את חייהן של מיליוני נשים ברחבי העולם. הגורם למחלה אינו ברור לחלוטין.
קיימות מספר תיאוריות מקובלות, אולם אף אחת מהן לא מסבירה לחלוטין את נרחבות תסמיני המחלה.
הציפוי הפנימי של הרחם נקרא רירית הרחם. בכל חודש רירית זו נושרת ובעצם מהווה את הדימום של הווסת. מסיבות לא ידועות, אצל חלק מהנשים תאים הדומים לתאי רירית הרחם עשויים לצמוח מחוץ לרחם. התאים עשויים להימצא על פני או בתוך השחלות, חצוצרות, מאחורי הרחם, מעי וכמעט בכל מקום בחלל הבטן, דופן הבטן והאגן. לעיתים נדירות תאים אלו נמצאים גם בבית החזה והראש.
אבחנה
האבחנה נעשית לפי תלונות אופייניות בשילוב עם ממצאי בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה כגון אולטראסאונד ו MRI.
לעיתים, כאשר התסמינים הם קלאסיים, גם בהיעדר ממצאים חד משמעיים החשד הקליני הגבוה מספיק וההמלצה היא להתחיל טיפול.
אם גם תחת טיפול מיטבי אין שיפור בתסמינים או לחלופין אין ממצאים ברורים, ניתן לבצע ניתוח אבחנתי וטיפולי בגישה זעיר פולשנית, קרי לפרוסקופיה.
טיפול
אין נוסחה ו/או טיפול אחד המתאים לכל הסובלות מאנדומטריוזיס. הטיפול מותאם לתסמינים ותוכנית הפריון של המטופלת.
בכלליות, הטיפולים התרופתיים השונים משמשים בעיקר כטיפול לתסמינים או עצירת התקדמות המחלה. הם עובדים על עקרון של שליטה ו/או דיכוי של הציר ההורמונלי.
הטיפולים הניתוחיים הם שונים ומגוונים וכאמור מותווים בהתאם למטופלת ולרוב מבוצעים בלפרוסקופיה.
בנוסף, טיפול משלים הינו חשוב ביותר וכולל בין השאר פיזיותרפיה של רצפת האגן, טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור ושיאצו וליווי של תזונאי/ת.
תאים אלו מתנהגים בצורה דומה לתאי רירית הרחם, כלומר גדלים במהלך החודש ו״מדממים״ בזמן הווסת. לתאים אלו אין את צוואר הרחם והנרתיק כנתיב יציאה ולכן הדם כלוא, מה שמוביל לכאבים ותגובה דלקתית. כתוצאה כך עלולות להיווצר רקמת צלקת וציסטות, מה שעלול להוביל ליותר כאבים ויותר תסמינים.
יש מספר דרגות חומרה למחלה, כאשר הן בעיקר מסווגות לפי ממצאים בהדמיה ו/או ניתוח ותסמיני המטופלת.
תסמינים
נרחבות התסמינים היא גדולה מאוד כאשר המחלה משבשת, כאמור, את חייהן של מיליוני נשים ברחבי העולם. כאבי מחזור הם התסמין הנפוץ ביותר, למרות שחשוב לדעת שלא כל כאבי המחזור נגרמים ע"י אנדומטריוזיס.
כאבים בזמן יחסים, כאבי בטן ואגן כרוניים, תפיחות בטנית, עצירות או שלשול ותסמינים של דרכי השתן בזמן הווסת, נגרמים גם הם ע"י אנדומטריוזיס.
בנוסף, אנדומטריוזיס יכול לגרום לאי פריון אולם חשוב לזכור שלא כל הנשים עם אנדומטריוזיס סובלות מאי פריון.
ישנם תסמינים נוספים, כגון כאבי ראש, קוצר נשימה, כאבים בחזה ובכתף וכאבים עצביים. כאמור, התסמינים הם נרחבים ובעוצמות שונות ולא ניתן להסביר למה לנשים מסוימות יש תסמינים חריפים מאוד ואחרות אתסמיניות לחלוטין.