ציסטות שחלתיות
ציסטה שחלתית היא אוסף של נוזלים בשחלה.
רוב הציסטות אינן גורמות לתסמינים והן מתגלות במקרה בעת ביצוע בדיקה גינקולוגית שגרתית.
מרבית הציסטות בגיל הפריון הן פיזיולוגיות, כלומר נוצרות מתהליך טבעי של הגוף, כגון ביוץ, מכילות נוזל צלול ולרוב חולפות מעצמן כשהנוזל נספג בחזרה והציסטה עוברת תמט ונספגת גם היא.
סוגי הציסטות
אנדומטריומה Endometrioma
אנדומטריומות, הידועות גם כ-"ציסטות שוקולד", הן ציסטות אשר מלאות בדם ישן שדומה לסירופ שוקולד.
הן הציסטות הקשורות למחלת האנדומטריוזיס אשר נדונה בנפרד באתר.
הציסטות האלו נוצרות מרקמה אשר דומה ומתנהגת כמו רירית הרחם, לכן בזמן הווסת הן מתמלאות בדם.
לרוב, לנשים עם אנדומטריומות יש דרגת מחלה חמורה יותר והן אף סובלות מיותר תסמינים.
האבחנה נעשית באמצעות בדיקות הדמיה כגון אולטראסאונד מכוון, CT ,MRI או במהלך ניתוח.
הטיפול הוא לרוב ניתוחי, בגישה לפרוסקופית. אולם לעיתים מגיעים גם לתוצאות טובות עם טיפול שמרני כגון גלולות. במידה ואכן יש צורך בניתוח, במרכזים המובילים בעולם כיום מבצעים טיפול בשם סקלרותרפיה, בו מזריקים אלכוהול לציסטה או ביצוע צריבה עם לייזר, דבר אשר מוביל להרס הציסטה תוך שימור רקמת השחלה.
הפרדה והוצאה של הציסטה, הידוע גם כ"ציסטקטומי" מבוצע פחות בימינו מכיוון שהוא מוביל לפגיעה ברקמת השחלה וירידה במספר הזקיקים.
גופיף צהוב Corpus Luteum
חלק חשוב מהמחזור החודשי הינו הביוץ. כחלק מהתהליך ביצית עוזבת את השחלה והמקום אותו עזבה לעיתים מתמלא נוזלים ומתרחב.
לעיתים, בעקבות הגדילה של הציסטה עלולים להופיע תסמינים כגון אי נוחות בטנית ולחץ אגני, אולם לרוב תסמינים אלו הינם קלים וחולפים מעצמם.
לעיתים רחוקות, הציסטות האלה גורמות לכאבי בטן עזים בצורה ישירה או עקיפה (התפרצות בבטן, שיזור) ומצריכות התערבות ניתוחית. אך כאמור, מדובר במצבים לא נפוצים כלל והציסטות הפיזיולוגיות בד"כ נספגות תוך חודשיים - שלושה. ניתן למנוע היווצרות ציסטות אלו על ידי נטילת גלולות למניעת הריון.
ציסטות אלו פחות נפוצות ולרוב נמצאות יותר אצל נשים לאחר גיל המעבר. תכנון הטיפול בציסטות אלו מתווה לפי שילוב של בדיקות העזר כגון בדיקות ההדמיה, בדיקות הדם לסמנים ועם ההיסטוריה האישית והמשפחתית של המטופלת.
במידה ואכן יש חשד גבוה הטיפול הוא לרוב ניתוחי. נרחבות הניתוח נקבעת לפי מספר פרמטרים ולאחר דיון עם המטופלת לפני הניתוח.
ציסטות ממאירות או ״טרום ממאירות״
דרמואיד Dermoid
הציסטה הלא פיזיולוגית הנפוצה ביותר. מדובר בגידול שפיר שמקורו בתאי הנבט ולכן הציסטה יכולה להכיל רקמות שונות, כאשר הנפוצות ביותר הינן שיער ורקמת שומן.
זו היא ציסטה שנשים נולדות איתה ופשוט גדלה עם השנים.
הטיפול בציסטה הוא ניתוחי, בלפרוסקופיה. אולם חשוב לציין שהאינדיקציות לניתוח הן כאבים או גודל מעל 5 ס״מ. אחרת, ניתן לנהל ציסטות אלו בצורה שמרנית עם מעקב בלבד.